爱萍糖话 第88期随着生活质量的提高,肆无忌惮的饮食导致糖尿病成为近几年常见且高发的疾病。很多糖尿病患者都认为“只要自己把血糖控制好就行”,南京454医院内分泌科王爱萍主任表示“大部分糖尿病患者的问题不仅仅是血糖的问题,这是每个糖尿病患者一定要知道的概念。”1、把血糖控制好不简单到我们手上的病人基本上都是糖尿病中后期了,甚至是后期。这样的病人基本上都有个共性,就是前期对血糖忽视,或者还有一种情况,病人有控制血糖的概念,但是达不到预期的控制效果,导致的结果就是血糖控制不好,并发症产生。为什么血糖控制不好呢?绝大部分人对血糖控制的认识不够,对糖尿病并发症也不够了解,可能觉得我不会发生啊,或者是并不知道会引发并发症,那么还有一部分人就是认识到了,但是并不想去付出,不想控制饮食、不想适当的运动、不定期定时吃药,很多病人有惰性,他知道但是不想去做。那么还有一部分人呢。也去做了,但是没有使用恰当合适的方法。因为他得到的帮助,或者自然的条件或者其他的条件等等的原因,导致他的方法不对,这样一部分人也有。我有个病人,他胰岛素每天打三针,自己一天要测三四次血糖,发现血糖波动很大,天天从三点几到二十,她越测越激动,她很努力,也有一定的知识,但是她的胰岛素跟她的体质不匹配。所以临床有很多这样的病人,他也知道要去控制,但是做得并不好。2、预防并发症非常重要血糖如果控制不好会让全身系统从内而外、从上到下都有产生病变的可能性,从眼睛开始,视网膜病变、小血管病变;到口腔,牙龈萎缩、牙齿松动、口腔感染等等;再往下,引发心脏问题,以及各种各样腹部的感染,并且我们常见的胆囊炎,胆结石,肝脓肿,都有可能发生的;还有糖尿病肾病,导致尿毒症;最后就是下肢,糖尿病足。当然,控制血糖是一种基础性的预防方法,但是糖尿病如果仅仅是控制血糖,那是远远不够的,除了要兼顾血糖这个点之外,我们还要考虑到其他面上的问题。例如病人的血脂控制好没有?血压控制好没有?体重控制好没有?有没有定期去检查?最重要的是我们需要做好预防工作!不管是大血管病变还是小血管病变或者神经病变,这些我们都是可以预防的。但是病人往往忽视预防。糖尿病还有一种比较严重的问题就是会引发肿瘤。这方面的预防就是需要病人在适当的阶段去筛查。去年十一月份我在门诊看的一个病人,当时血糖不好,我建议他去做全身筛查,后来去做检查,查了肿瘤指标后发现有一项高,他就顺着这个肿瘤指标查下去,结果查到了结肠癌,并且是非常早期的结肠癌,后来外科医生帮他手术切掉,甚至现在都不用化疗,这就是预防的作用。如果在早期的时候,病人能把血糖控制得很好、做适当的运动、控制饮食和体重、每天都按时吃药,是不是能够大大的降低引发并发症的风险,为什么要拖到后期再来治疗呢?3、医患:为共同的目标努力我认为,我们作为医生不要总是告诉病人应该去做什么,而是应该去告诉他们怎么做。举个例子:我们医生总是告诉病人你应该把指甲修平,你应该保持水温37℃以下,说起来很容易,但是老年人能做到吗?老年人能把水温控制在37℃吗?这时候应该怎么办?我们应该给他一个水温计。一般的水温计是玻璃的,容易摔碎,里面还有水银,这对老年人来说还是比较危险的,我们曾经买过非常长的水温计,上面的字也很大,特别适合老年人。然后呢,告诉他怎么剪脚趾甲,用什么工具,剪的时候从哪里开始剪,一步一步的慢慢剪。如果不懂,一定要及时来就医,问医生。这是病人要做的,那么我们作为医生,就是要告诉病人怎么去做,而不是应该做到什么。最后,糖尿病患者应该在血糖控制的很好的基础上,把预防并发症也重视起来,这不仅是为了患者自己,也是为了家人。
糖尿病是一种慢性进展性疾病。随着时间的推移,血糖往往难以控制,并发症更会给患者及其家庭带来不少痛苦。早发现,早治疗是延缓疾病进展亘古不变的真理。新的一年里,糖尿病患者要积极做好并发症防治工作,用实际行动管理好自己。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此强调尽早预防糖尿病并发症。其实,绝大部分的糖尿病并发症可以预防,只要积极防治、及早筛查就可避免80%以上的致残致死。以下是防治糖尿病并发症的七要点,希望新的一年,每位糖友都能做到,远离并发症的危害。1、和谐相处“三兄弟”控制血糖、血压、血脂是预防和治疗并发症的基础。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯均应控制在正常范围内。2、我与医生有个“约定”只有定期体检和筛查才能及早发现并发症,及早治疗,争取逆转。以下项目每半年必查一次:心电图和颈动脉超声,及早发现动脉硬化和冠心病;尿微量白蛋白,及早发现肾病;视力和眼底检查,及早发现眼底病变;足部及下肢功能检查,及早发现糖尿病足。3、做个好患者一些糖友在漫长的治疗过程中经常犯错,不遵医嘱用药,自己增减药量甚至停药。听病友介绍服用一些来路不明的保健品。惧怕注射胰岛素,导致血糖长期偏高。4、理智“吃货”就是我糖尿病患者一定要戒烟、戒酒,饮食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品。饮食能量不能超过身体的需要,超标了血糖就会升高。控制饮食的简单办法就是7成饱,特别是主食少吃两口,多吃点低能量的蔬菜,既营养饱腹还能控制餐后血糖。5、早睡早起,我们来做运动运动有利于增强机体对胰岛素的敏感性,糖友运动一定要持之以恒。平时最好以步代车,出行少开车,多走路、多骑自行车。另外,每坐1小时要起来走几分钟,避免久坐。脑力劳动者更要注意用眼卫生,避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳,从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。6、拜拜!肥肉君~肥胖者对胰岛素不敏感或胰岛素抵抗,控制血糖需要更多的药物。肥胖还会导致血脂紊乱、高血压、动脉硬化,引发或加重心脑血管等其他并发症。体质指数(BMI)是指体重千克数除以身高米数的平方,糖友的体质指数应小于25千克/米2,WHR(腰臀比)指腰围和臀围的比值。WHR男性应小于0.90,女性应小于0.85。7、笑一笑,十年少糖尿病虽然不能治愈,但却是可以控制的。只要控制好了,完全可以像正常人一样学习、工作和生活。逃避和漠视都不可取,不良的情绪反而会对血糖造成波动。所以,糖友们要坦然面对,每天保持阳光笑容,积极配合医生进行治疗。糖尿病管理主要靠患者自身,必须多学习糖尿病知识,才能做好血糖监测、饮食控制、运动等。糖尿病并发症往往在毫无察觉时损害您的健康,只有多了解糖尿病,才能积极配合医生,提高治疗效果,还可以避免治疗误区和上当受骗。
众多科学研究数据证实,充足的身体活动能够带来很多健康效益,如体重控制、增强心肺功能,预防糖尿病等多种慢性疾病。国际健康权威机构制定了身体活动指南,提出“每位成年人为获得健康效益确保每周进行5天、每次至少30分钟的中等强度的有氧运动”。在各种身体活动中,步行是最简单、实用的一项活动。但是,对于有的糖尿病患者来说,步行却可能是痛苦的存在......糖尿病患者步行出现疼痛的原因主要有以下几个方面:一、膝盖痛糖尿病患者步行引发的膝盖痛多为“膝关节骨性关节炎”,这是一种以退行性病理改变为基础的疾患,多见于中老年糖尿病人群。二、足跟痛足跟痛最常见的原因是走路太多诱发足底跖腱膜炎。足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力的腱性组织。王爱萍主任介绍说:长时间的行走和过度负重都会引起跖腱膜的劳损,导致局部无菌性炎症,出现疼痛症状。三、足趾痛足趾痛提示疲劳性骨折。疲劳性骨折是由于反复劳损引起的骨的小裂缝,多发生在足部第二跖骨。造成疲劳性骨折的主要原因是运动强度过大。疼痛会在停止锻炼后短时间内消失,如果继续锻炼,则可能最终导致跖骨骨折而无法行走。四、间歇性跛行王主任解释道:所谓间歇性跛行,指患者走一段路程后(通常为数百米),出现单侧或者双侧腰酸腿疼,下肢麻木无力,以至跛行,休息片刻后症状可缓解或消失,继续行走疼痛又会出现。因为在这一过程中,跛行是呈间歇性出现的,故称为间歇性跛行。间歇性跛行提示患者有下肢动脉闭塞,因血液循环不畅而引起跛行。步行中出现上述情况应及时就医做进一步检查,排除其他疾患可能。那么,我们该如何预防步行中出现疼痛呢?为大家介绍以下几种办法:1、步行运动强度过大是造成损伤的主要原因,因此,步行需遵守循序渐进、量力而行的原则,不过分追求强度和时间。走完后以全身暖热、舒适,感觉不疲劳为准。适应一段时间后逐渐增加距离、提高速度。2、年老体弱者,每天可以走20~30分钟,步速适中。行走时感觉心跳有加快,身体暖热即可。身体良好者每天可以步行40~60分钟,行走速度可适当加快,仍以心跳略有加快、身体暖热为标准。3、体重超重者更易发生膝盖、足跟疼痛。因增加了关节负重,加速了关节的退变,从而引起疼痛。因此,超重和肥胖者将体重减轻至正常范围内是十分必要的。4、另外,王主任提醒大家:步行时宜穿着舒适、宽松且鞋底比较厚实的运动鞋,不要穿鞋底很薄的软布鞋。使用厚一点的鞋垫可加大鞋底的弹性,增加落地缓冲,减轻足跟冲击。轻中度偏平足者,可在鞋中放置足弓垫,来缓解步行对足弓及足底肌肉和肌腱的压力。轻度拇趾外翻者,在拇趾和第二脚趾间夹硅胶垫,有利于阻止步行时拇趾进一步外翻,并缓解运动对第一掌趾关节的压力。要穿着宽松的厚底运动鞋,尤其是脚尖部位不要挤压脚趾。冬天气温低,膝关节遇冷刺激后血管发生收缩,血液循环变差,导致关节僵硬,更易发生膝关节运动损伤。所以糖尿病患者在天气寒冷时应注意保暖,可使用护膝防止膝关节受凉。
糖尿病足严重性的分级,有很多标准,最常用的是Wagner分级和Texas分级。总体来说,病情越重、进展越快,治疗就要越快、越及时,不能耽搁。时间就是组织保存、时间就是肢体组织丧失!
灰指甲又称甲真菌病或者甲癣,主要由于真菌进入甲内部造成的甲部结构灰变,增厚脱落等症状的疾病。不仅影响患者指甲美观形象,更因具有传染性而给患者社交、心理方面造成影响。中老年人、糖尿病患者、免疫功能比较低,或指甲有外伤、容易出汗、长时间穿着紧密鞋袜的人,都是甲真菌病的潜在易发人群。糖尿病患者的甲真菌病是正常人的3倍,国外对糖尿病患者调查发现,他们的甲真菌病发病率为26.2%,于相同年龄和性别的无糖尿病的患者比较,甲真菌病发病率高出2.77倍,而且还发现三分之一的糖尿病患者甲真菌病发生在脚趾甲,多数是大拇指继发真菌感染。糖尿病性甲病与灰指甲,主要区别在于糖尿病性甲病由于糖尿病引起周围循环不好导致,患者表现为指甲变薄、脆性增加。灰指甲主要由于糖尿病患者血糖高而导致指甲真菌感染,表现为整个指甲明显的增厚呈灰白色,脆性也明显增加,检查方便会对指甲进行真菌检测,糖尿病甲病真菌检测是(-),灰指甲的真菌检测是(+)。甲病主要以改善微循环的基础上抗真菌治疗,灰指甲主要是口服抗真菌药物治疗。糖尿病人遇到灰指甲不要紧张,灰指甲是一种常见的皮肤病,多发于手脚部,大多是由于真菌感染导致的,如果一旦不幸感染了烦人的灰指甲后,不仅自己的指甲会相互传染,还会传染给家人,而且非常影响形象,患者大多会因为灰指甲不敢与他人握手,因此有的患者会存在社交上的尴尬。虽然灰指甲不易治愈,但是还是可以治好的。下面,我们就来总结一下灰指甲的常见治疗方法。一、外敷治疗法外敷治疗法是最普遍、最直接的方法。患者往往需要深入利器刮除病甲之后才能展开治疗,另外从外敷的药材来说,中药有效,但是渗透力一般,西药虽然渗透力强,但对人体的副作用大。二、手术治疗法手术治疗法是运用手术拔除病甲的方式来进行治疗,但是手术治疗必然会因为除去患者的灰指甲,而影响患者正常生活。这种方法出血多,创面大,很容易在术后因为处理不当而引起伤口感染。最重要的是,手术治疗法,既不能治疗灰指甲,也不能根除灰指甲的病发。三、服药治疗法服药治疗法是通过服用抗真菌类的药物,来抑制病原真菌的发作。服药治疗法虽然有一定疗效,但是服药周期过长,患者很容易因为长期口服杀菌类抗生素的药物而对身体产生副作用,尤其是对肝肾功能刺激更大,而且也无法解决停药后灰指甲复发的问题。四、偏方治疗法偏方治疗法,既简单又实用。比如,将新鲜大蒜捣烂成糊状涂在灰指甲处,可以治疗灰指甲,也可以用急性子、人工牛黄和川椒共同研磨,白酒调成糊状,再加上少许甘油,一起调匀涂在患处。还有其他一些治疗灰指甲的偏方,这些偏方花费相对较低,而且副作用小,患者在家中就可进行尝试。以上就是灰指甲常用的治疗方法,患者可以在上面的方法中任选其一。患有灰指甲的患者要注意保持皮肤干燥,如果是脚部,一定要注意勤换洗鞋袜,穿透气的鞋子;还要注意避免传染,防止传染自己的同时,也要防止传染给家人。同时,患者也要注意增强抵抗力,在日常多锻炼身体,保持营养均衡。如果要服药的话,一定要在医生的指导下进行治疗和用药,避免病情更加严重。
时间:3月30日18:30主题:糖尿病足的预防糖尿病是当代社会慢性疾病中的一种常见病,随着人们生活水平的提高,糖尿病发病率呈上升趋势。糖尿病的危害不在于糖尿病本身,而在于并发症。糖尿病足是糖尿病中严重的并发症之一,主要表现为足部的溃疡、感染和坏疽。糖尿病患者该如何预防糖尿病足?当糖尿病患者在面临足部困扰时,该如何去应对?怎样避免“小伤口酿成大问题”?王爱萍主任在课程中为大家一一解答,希望能给您带来帮助!
糖尿病足(溃疡/无溃疡),有很多种分类方法,其中可简单分为:神经性(最多)、缺血性,和混合性。本视频形象阐述了它们的区别。可以转发给更多糖尿病患友借鉴。
糖尿病足的认识,是预防的第一步,临床需要各位仔细对照、及时就医。
本视频,是我们科医护人员自己制作的糖尿病患者,洗脚的几点注意事项,值得分享给身边的糖尿病家人或朋友。预防足部溃疡,从小事开始做起!祝平安
科里小编于昨天抓住假期最后一天的尾巴,前往南京钟山风景区梅花山小游了一下。春暖花开,连空气中都洋溢着沁人心脾的花香。凛冬散去,想必各位糖友们和我一样,都抑制不住想要活动活动筋骨了吧,但是在外出活动的时候,小编有6个建议和您说一下。南京454医院糖尿病足中心王爱萍 1运动前的准备工作 外出踏青要选择合适的鞋袜,要特别注意鞋袜密闭性和通气性,由于不少糖尿病患者合并有周围神经病变,致使足部感觉减退或足底皮肤增厚变硬,足部容易受损,锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、鞋面透气好的鞋,如运动鞋、布鞋。2运动前做热身运动外出活动前要做好10~15分钟的热身运动,如伸腰、抬腿、慢走等,使肌肉活动起来,避免肌肉拉伤。运动开始后要由慢到快、运动强度由小到大,5~10分钟逐渐加量,每次运动持续的时间一般在20~30分钟为宜。3运动时保护易受伤部位年龄大的糖尿病患者或者以前运动时受过伤的运动者,还要注意对个别易受伤部位的保护,最好戴护具,如护膝、护腕等。4不要突然停止运动结束时不要突然停止,应逐渐放慢节奏,做10分钟左右的恢复活动再坐下来休息。必须注意逐渐增加运动量和强度,循序渐进,切不可操之过急,应随着体质的增强和身体的适应程度不断增加运动量,做到持之以恒,每周保证至少3次运动。5运动后及时补充水分,预防感冒运动结束后应立即更换汗湿衣服,以防感冒。天气炎热的夏季应及时补充水分,但不能一次性过多饮水(易感疲劳,增加胃的负担)。6运动后检查双足 运动后要仔细检查双足是否有疼痛不适的感觉,检查脚趾、脚趾缝、足底有无红肿、破溃。